пдб 6 сем



Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическим занятиям № 13-21

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III

Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

Содержание

 

 

 

№ занятия

Наименование занятия

Страница

13

Семиотика поражения органов дыхания у детей

 

3

14

Анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей

8

15

Семиотика поражений

сердечно-сосудистой системы у детей

14

16

Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов пищеварения у детей

21

17

Семиотика поражения органов пищеварения у детей

 

27

18

Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения у детей

32

19

Семиотика основных поражений органов мочеобразования и мочеотделения у детей

37

20

Комплексная оценка состояния здоровья. Группы здоровья

 

43

21

Зачёт по методике исследования ребенка. Защита истории болезни.

 

 

54

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №13 на тему: «Семиотика поражения

органов дыхания у детей»

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

Тема: Семиотика поражения органов дыхания у детей

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

 

 

Автор: ассистент Р.Т.Нугуманова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. Поражение органов дыхания – наиболее частая патология у детей всех возрастных групп. Частоте бронхо — лёгочной патологии во многом способствует неблагоприятная экология окружающей среды. У новорождённых и детей раннего возраста пневмонии нередко являются причиной летального исхода. У детей дошкольного и школьного возрастов тяжёлая патология органов дыхания (ХНЗЛ, бронхиальная астма) могут привести к инвалидизации ребёнка.

2. Учебные цели. Овладение практическими навыками обследования детей, выявление патологических изменений органов дыхания, навыками диагностики синдромов поражения органов дыхания.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

АФО органов дыхания у детей;

особенности дыхательных изменений у детей;

изменение перкуторного звука при различных поражениях лёгких;

степени дыхательной недостаточности;

причины и виды одышки;

характер кашля при различных заболеваниях бронхо — лёгочной системы;

изменения характера дыхания при различных поражениях лёгких;

генез образования хрипов.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

выявлять имеющиеся патологические отклонения со стороны органов дыхания;

сравнивать полученные результаты обследования с физиологическими нормами для данного возраста;

объединить полученные патологические отклонения в определённые синдромы;

назначить план обследования больного;

выставить предположительный диагноз;

составить алгоритм диагностики различных форм поражения бронхо- лёгочной системы у детей;

овладеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1) оценка данных сбора анамнеза и выявление патологических отклонений;

2) характер кашля в зависимости от уровня поражения дыхательного тракта;

3) характер выявленных при осмотре отклонений;

4) характер изменения перкуторного звука в зависимости от уровня поражения органов дыхания;

5) изменение дыхательных шумов при различных видах поражения дыхательной системы у детей.

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 академических часа

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал – больные с различными формами бронхо-лёгочной патологии, таблицы дифференциальной диагностики, рентгеновские снимки, видеофильм по методике обследования.

6.2. ТСО: ноутбук, компьютер

 

7. Содержание занятия:

 

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Задания для самоконтроля: тестовые задания представлены в «Тестовых заданиях к практическим занятиям №13-21 по ПДБ, приложение №1).

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) основные жалобы, выявляемые при заболеваниях органов дыхания: общие и местные;

2) изменения при общем осмотре больного;

3) характер кашля при различном уровне поражения органов дыхания;

4) изменения перкуторного звука;

5) изменения характера дыхания;

6) хрипы;

7) основные симптомы;

8) признаки дыхательной недостаточности.

 

7.3. Демонстрация преподавателем практических приемов по объединению отдельных симптомов в симптомопатологии

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: обследование больных детей с различными формами поражения органов дыхания, подсчёт пульса и дыхания, оформление записи выявленных изменений со стороны органов дыхания, составление диагностического алгоритма.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

— клинический разбор курируемых больных;

— проверка выявленных патологических изменений;

— проверка записей в рабочих тетрадях;

— решение тестовых заданий (тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ, приложение 2);

— решение ситуационных задач («Ситуационные задачи к практическим занятиям по ПДБ», приложение №10).

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная:

1. Т.В.Капитан. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: Учебное пособие. – Уфа: изд-во БГМУ, 2007.

3. АрсентьевВ.Г., Девяткина С.В., Иванова Н.А.. Педиатрия: учебник для студентов мед. ВУЗов: Под ред. Н.П.Шабалова. – СПб.: СпецЛит, 2002.

4. Шиляев Р.Р., Чемоданов В.В., А.И.Рыбкин А.И. и др. Болезни детей старшего возраста: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

5. Шиляев Р.Р., Чемоданов В.В., А.И.Рыбкин А.И. и др. Болезни детей раннего возраста: руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.

6. Гребенников В.А. и др. Интенсивная терапия в педиатрии: практическое руководство. Под ред. В.А.Михельсона. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

7. Аряев Н.Л. и др. Детская пульмонология: учебное пособие. – Киев: Здоров’я, 2005

8. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

 

Подпись автора методической разработки

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

1. Значение осмотра и пальпации в диагностике поражений органов дыхания у детей. Семиотика кашля.

2. 2) Функциональные и инструментальные методы исследования органов дыха- ния (спирография, пневмотахометрия и другие методы).

3. Синдромы дыхательной обструкции.

4. Семиотика изменений перкуторного звука при сравнительной и топографической перкуссии легких.

5. Аускультация легких. Нормальный характер дыхательных шумов у детей различного возраста. Семиотика их изменений.

6. Синдром дыхательной недостаточности.

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

Практические навыки, освоенные на занятии

 

1. Предварительное заключение по результатам функции внешнего дыхания.

2. Предварительное заключение по результатам ультразвукового сканирования.

3. Предварительное заключение по результатам рентгенологического исследования.

4. Предварительное заключение по результатам бронхографии

5. Предварительное заключение по результатам плевральной пункции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой,

профессор Хайретдинова Т.Б.

31 августа 2016 г.

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №14 на тему: «Анатомо-физиологические особенности и

методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей»

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

Тема: Анатомо-физиологические особенности и методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей.

 

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

 

 

Автор: ассистент А.Р.Хабибуллина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. В последние годы отмечается тенденция к повышению распространённости различных сердечно — сосудистых заболеваний среди детского населения, в т.ч. врождённых пороков сердца (ВПС) – 18%, неревматических кардитов, артериальной гипер- и гипотензии – до 20%. Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) позволяет существенно повысить эффективность лечебных мероприятий, а в ряде случаев и спасти жизнь больного. В связи с этим полноценное комплексное исследование системы кровообращения будет способствовать повышению качества медицинской помощи детям, снижению детской смертности.

2. Учебные цели: ознакомить студентов с особенностями сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей, научить студентов методике объективного исследования органов кровообращения в связи с возрастными анатомо-физиологическими особенностями (АФО) и оценке полученных объективных данных, выработать у студентов навыки самостоятельного объективного исследования.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

эмбриогенез ССС;

АФО органов кровообращения у детей в воз­растном аспекте;

кровообращение плода;

механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения;

изменение соотношения размеров желудочков и предсердий с возрастом;

границы относительной и абсолютной сердечной тупости в возрастном аспекте;

частоту пульса у детей по возрастам;

особенности ЭКГ новорождённых;

особенности ЭКГ детей дошкольного возраста;

особенности ЭКГ детей школьного возраста;

особенности ЭКГ подростков;

особенности эхокардиографии у детей;

эмпирические формулы для определения артериального давления (АД) у детей;

половые отличия величины АД у детей.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

собрать анамнез заболевания, выделив признаки, свидетельствующие о поражении ССС;

собрать анамнез жизни, выделив факторы, влияющие на формирование сердечно-сосудистой патологии;

провести объективное исследование ССС;

подсчитать частоту сердечных сокращений

определить ритм сердечных сокращений;

определить электрическую ось сердца;

охарактеризовать зубцы и интервалы ЭКГ;

найти патологические отклонения от возрастной нормы;

расшифровать ЭКГ;

оценить рентгенограмму грудной клетки.

дать заключение о соответствии результатов исследования возрастным особенностям или о наличии какого-либо патологического синдрома;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5. ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1) эмбриогенез и анатомия сердца;

2) методика исследования ССС;

3) измерение и нормальные показатели АД в зависимости от возраста;

4) подсчёт пульса и возрастные нормы;

5) определение границ относительной и абсолютной сердечной тупости и сравнение их с нормой;

6) подсчёт частоты сердечных сокращений;

7) определение ритма сердечных сокращений;

8) определение электрической оси сердца;

9) характеристика зубцов и интервалов ЭКГ;

10) расшифровка ЭКГ.

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 часа

 

6. Оснащение:

 

6.1. Дидактический материал : видеофильм по методике обследования, таблицы и микротаблицы по методике обследования детей, схема кровообращения плода и новорождённого;

набор ЭКГ, таблицы и слайды:

1) особенности ЭКГ у детей;

2) продолжительность отдельных элементов ЭКГ;

3) диаграмма для определения электрической оси сердца, длительности интервалов;

4) характеристика шумов сердца у детей;

5) основные различия между органическими и функциональными шумами.

 

6.2. ТСО: ноутбук, ЭКГ-аппарат, тонометр

 

7. Содержание занятия:

 

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Тестовые задания для самоконтроля («Тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ», приложение №3).

 

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) органогенез ССС;

2) кровообращение плода;

3) сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения;

4) методика исследования ССС у взрослых;

5) техника измерения АД;

6) техника подсчёта пульса;

7) проведение и оценка функциональных проб;

8) правила записи ЭКГ;

9) особенности ЭКГ новорождённых, детей 1-го года жизни, детей дошкольного возраста, детей школьного возраста и подростков;

10) особенности эхокардиограммы у детей;

11) ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий;

12) ЭКГ-признаки гипертрофии желудочков.

 

7.3. Демонстрация преподавателем методики обследования сердечно-сосудистой системы

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

курация больных;

контроль за усвоением практических навыков обследования больных, оформлению результатов проведённого обследования.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: тестовые задания (приложение 4 к УМК по ПДБ (занятия 13-21);

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И., — М., ГЭОТАР-медиа, 2012.

Дополнительная

1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Белозеров Ю.М. Детская кардиология: научное издание. – М.: МЕДпресс-информ, 2004.

3. Мутафьян О.А. Врождённые пороки сердца у детей: научное издание. – М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2002.

5. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие. – Уфа: изд-во БГМУ, 2007.

 

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

1. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Возрастные нормы АД, пульса.

2. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.

3. Особенности состава периферической крови детей различного возраста.

4. Кровообращение плода. Механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения.

5. Возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.

6. Особенности звучности I и II тонов сердца в возрастном аспекте.

 

 

 

 

 

Практические навыки, освоенные на занятии

 

1. Проведение осмотра области сердца и периферических сосудов

2. Определение сердечного и верхушечного толчков, их свойств

3. Проведение перкуссии границ сердца

4. Проведение аускультации сердца в стандартных точках и экстракардиально при наличии шума, оценка характеристики шума и заключение о его характере

5. Проведение пальпации периферических сосудов

6. Проведение функциональной пробы КОП Мартине

7. Проведение функциональной пробы по Шалкову

8. Измерение и оценка артериального давления у ребёнка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №15 на тему: «Семиотика поражений

сердечно-сосудистой системы у детей»

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

Тема: Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

Автор: ассистент А.Р.Хабибуллина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. В последние годы отмечается тенденция к повышению распространённости различных сердечно — сосудистых заболеваний среди детского населения. В связи с этим раннее выявление сердечно — сосудистых заболеваний (ССЗ) будет способствовать улучшению качества медицинской помощи детям, снижению детской смертности.

 

2. Учебные цели:

овладение врачебными навыками диагностики симптомов заболеваний сердечно — сосудистой системы (ССС) у детей;

овладение навыками методики объективного исследования ССС у детей и оценки параклинических данных;

выработать навыки самостоятельного обследования детей и оценки изучаемых данных;

научиться распознавать неотложные состояния при заболеваниях ССС у детей (сосудистая недостаточность, острая сердечная недостаточность, пароксизмальная и мерцательная аритмии).

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

эмбриогенез сердечно — сосудистой системы;

анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов;

кровообращение плода; механизмы и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения;

функциональные показатели сердечно — сосудистой деятельности в возрастном аспекте;

методику осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации сердца;

возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю поверхность грудной клетки;

семиотику изменений границ сердечной тупости;

семиотику сердечных шумов;

семиотику приобретённых и врождённых пороков сердца;

синдром сердечно — сосудистой недостаточности.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

1) собрать анамнез жизни и заболевания, выделив признаки, свидетельствующие о поражении сердечно — сосудистой системы;

2) проводить объективное исследование ССС;

3) дать заключение о соответствии результатов исследования возрастной норме или о наличии какого-либо патологического синдрома;

4) владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

 

1) эмбриогенез ССС;

2) особенности кровообращения плода и новорождённого, механизмы и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения;

3) анатомо-физиологические особенности (АФО) ССС новорождённого ребёнка; этапы развития роста;

4) физические основы ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ;

5) возрастные особенности ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ;

6) семиотика заболеваний ССС;

7) сердечно — сосудистая недостаточность: этиология, клиника, неотложная помощь;

8) изменения ЭКГ, ФКГ при патологии ССС (аритмии, признаки гипертрофии предсердий и желудочков и т.д.).

 

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал – видеофильм по методике обследования детей, таблицы, микротаблицы и слайды по методике обследования детей:

1) границы относительной и абсолютной сердечной тупости у детей в возрастном аспекте, положение сердечного толчка;

2) проекция сердца на переднюю поверхность грудной клетки;

3) схема внутриутробного кровообращения плода;

4) схема кровообращения новорождённого;

5) возрастная динамика массы сердца (в граммах) по возрастам;

6) масса желудочков сердца у детей в зависимости от возраста (по Фальку);

7) эмпирические формулы для определения артериального давления у детей;

8) ударный и минутный объём крови у детей;

9) общее и удельное периферическое и сосудистое сопротивление у детей;

10) тембры шумов сердца;

11) частота пульса у детей в зависимости от возраста;

12) характеристика шумов сердца у детей;

13) основные различия между органическими и функциональными шумами.

 

6.2. ТСО: ноутбук, компьютер, тонометр

 

7. Содержание занятия

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

 

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний («Тестовые задания к практическим занятиям №13 21 по ПДБ», приложение №5).

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) семиотика изменений границ сердечной тупости;

2) семиотика сердечных шумов;

3) семиотика приобретённых и врождённых пороков сердца;

4) синдром сердечно — сосудистой недостаточности;

5) классификация недостаточности кровообращения;

6) признаки и стадии сердечной недостаточности;

7) нарушения сердечного ритма;

8) классификация врождённых пороков сердца;

9) клинико-морфологические характеристики отдельных пороков.

7.3. Демонстрация преподавателем методики обследования сердечно -сосудистой системы. Преподаватель совместно с курирующим студентом проводит обследование больного, выявляет патологические изменения и синдромы поражения ССС; выставляет синдромальный диагноз.

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: курация больных с различными заболеваниями ССС и выявление ведущего симптомокомплекса заболевания.

На I этапе обследования ребёнка особое внимание следует уделять выявлению жалоб, свидетельствующих о заболевании ССС: быстрая утомляемость и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца. У детей раннего возраста могут быть повторные затяжные бронхолёгочные заболевания, обусловленные гиперволемией малого круга кровообращения; отказ от груди вследствие появления одышки при сосании; цианоз кожи и слизистых. В ряде случаев, единственным поводом для обследования ребёнка является «случайное» выявление шума в сердце.

При сборе анамнеза заболевания особое внимание следует уделить выявлению времени возникновения указанных симптомов (сразу после рождения, через несколько дней или месяцев после рождения) и их возможной причины (физическое или психоэмоциональное напряжение, ангина, ОРВИ и т.д.). В случаях, когда ребенок состоит на учете длительное время, следует провести анализ результатов исследования в динамике на основании выпис­ки из истории болезни, ЭКГ и т.д.

Из анамнеза жизни особого внимания заслуживают течение беременности (в т.ч. нали­чие тератогенных факторов) и наследственная отягощенность по сердечно — сосудистым забо­леваниям.

На основании данных расспроса делается заключение о наличии заболевания сердечно ­ -сосудистой системы и ее возможной причине.

На II этапе проводится осмотр больного, при котором обращается внимание на:

положение больного (активное, пассивное, вынужденное);

деформации грудной клетки («сердечный горб»);

цвет кожных покровов (цианоз периферического или центрального характера);

наличие отеков;

набухание и усиленная пульсация сосудов шеи;

характеристику верхушечного и сердечного толчка;

наличие эпигастральной пульсации.

На III этапе переходят к пальпации области сердца и периферических сосудов. При пальпации области сердца ладонь кладется на грудную клетку в 3-х основных положениях:

вдоль межреберий;

вдоль левого края грудины;

на грудине и правой половине грудной клетки.

С помощью пальпации области сердца выявляют наличие сердечного толчка, локали­зацию верхушечного толчка, наличие и локализацию систолического и диастолического дрожания.

Исследование пульса проводится кончиками II и III пальцев на лучевой, височной, сонной, бедренной, подколенной, задней большеберцовой артериях, артерии тыла стопы.

Оцениваются следующие свойства пульса:

— ритмичность;

наполнение;

напряжение;

величина;

равномерность;

форма;

частота.

На IV этапе проводится определение границ относительной и абсолютной сердечной тупости с помощью перкуссии. У детей раннего возраста при тонкой грудной клетке следует использовать непосредственную перкуссию.

На V этапе проводится аускультация сердца, при которой следует соблюдать следую­щие основные правила:

аускультация проводится при различных положениях ребенка:

на спине и левом боку, стоя в состоянии покоя и после физической нагрузки;

выслушивание должно проводиться как в стандартных точках аускультации, так и над всей областью сердца;

в первую очередь характеризуются тоны сердца, затем шумы.

При измерении АД также следует соблюдать определенные требования:

перед измерением АД ребенок должен сидеть спокойно не менее 3-5 минут;

АД измеряют трехкратно на правой руке в положении сидя с последующим опре­делением среднего значения;

систолическое АД фиксируют при появлении тонов Короткова, диастолическое — при их исчезновении;

размер манжеты должен соответствовать окружности плеча:

(13 х 26) см при окружности плеча более 20 см; (9 х 20) см – менее 20 см.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

решение тестовых заданий («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение № 6);

— решение ситуационных задач («Ситуационные задачи к практическим занятиям по ПДБ», приложение № 10).

 

Учебно-исследовательская работа студентов

1. Влияние экологической зоны проживания на заболевания ССС у детей.

2. Величина артериального давления у школьников в пубертатный период.

3. Анализ изменений общего анализа крови при врождённых пороках сердца 4. Биохимические изменения крови при ревматизме (миокардите и т.п.) у детей.

Место проведения самоподготовки: учебная комната

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И., — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная

1. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Белозеров Ю.М. Детская кардиология: научное издание. – М.: МЕДпресс-информ, 2004.

3. Мутафьян О.А. Врождённые пороки сердца у детей: научное издание. – М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2002.

4. Лукьянова Е.М. и др. Ревматоидный артрит у детей: современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики и лечения. – Киев: Книга плюс, 2002.

5. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие. – Уфа: изд-во БГМУ, 2007.

6. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

 

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

 

Контрольные вопросы

 

1. Синдром сосудистой недостаточности.

2. Семиотика поражений, выявляемая при осмотре и пальпации сердца у детей.

3. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Возрастные нормы АД, пульса.

4. Особенности состава периферической крови детей различного возраста.

5. Возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю поверхность грудной клетки. Семиотика основных изменений границ сердечной тупости при приобретенных и врожденных поражениях сердца.

6. Особенности звучности I и II тонов сердца в возрастном аспекте. Семиотика сердечных шумов.

7. Синдром острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности (клинические признаки, данные функциональных исследований). Лево и правожелудочковая недостаточность, клиническое проявление.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

Практические навыки, освоенные на занятии

 

 

 

1. Предварительное заключение по результатам ЭКГ

2. Измерение и оценка артериального давления у ребёнка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №16 на тему: «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов пищеварения у детей»

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

Тема: Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов пищеварения у детей.

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

 

 

Автор: ассистент Хабибуллина А.Р.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. В структуре заболеваний внутренних органов у детей одно из ведущих мест занимает патология органов пищеварения. По данным проведённых популяционных исследований, в т.ч. в г. Уфе, распространённость гастроэнтерологических заболеваний составляет до 250 на 1000 детского населения. Большинство из них имеет хроническое рецидивирующее течение. В связи с этим своевременное выявление больных, комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование позволит повысить эффективность лечения и реабилитации этих больных.

 

2. Учебные цели: овладение методикой объективного исследования органов пищеварения у детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями (АФО).

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

1) морфологические особенности, общие для всех отделов желудочно-кишечного тракта;

2) особенности полости рта, состав слюны в зависимости от возраста;

3) анатомические особенности пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника;

4) состав желудочного сока, особенности кислотности, ферментной активности, отличие желчи детей от желчи взрослых, ферменты поджелудочной железы, функции печени, кишечника;

5) гуморальную регуляцию деятельности пищеварительного тракта, местные тканевые гормоны, эндорфины, энкефалины, простогландины;

6) особенности пищеварения у детей;

7) методику объективного исследования органов пищеварения у взрослых.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

провести расспрос матери и ребенка, выявить жалобы и факторы риска,

собрать анамнез жизни и заболевания;

провести объективное исследование ребенка по органам и системам;

провести осмотр живота (выявить размеры, форму, состояние пупка у новорожден­ных, расширение венозного рисунка, перистальтику, участие в акте дыхания, отечность под­кожной клетчатки брюшной стенки); осмотр полости рта и зева; форма губ; изъязвления углов рта; окраска слизистой; высыпания; желтушность зева; слизистой твердого неба, под языком, афты; бляшки молочницы; состояние десен, зубов; размеры языка; налеты, прикусы,
сухость, влажность, его окраска, осмотр миндалин, задней стенки глотки;

провести поверхностную пальпацию живота с целью выявления болезненно­сти, степени напряжения мускулатуры брюшного пресса, определение зон кожной ги­перестезии Захарьина-Геда, наличие грыж, опухолей, расхождения прямых мышц; глубокую пальпацию с целью выявления размеров, консистенции, характера поверхности нижнего края печени, селезенки, увеличенных мезентериальных лимфоузлов, спастическое или атониче­ское состояние кишечника, скопление каловых масс, выявление болевых точек и симптомов;

оценить результаты перкуссии живота, при которой может быть выявлена свободная жидкость в брюшной полости, уровень стояния верхнего края печени и селезенки, оценить размеры печени по Курлову, отличить асцит от псевдоасцита;

Болевая зона

тела и хвоста

поджелуд.

железы

выслушать перистальтику кишечника, обнаружить шум трения брюшины, оценить аускультоаффрикцию;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

 

1) эмбриогенез пищеварительной системы;

2) возрастные особенности пищевода, желудка, 12-пёрстной кишки, кишечника, желчевыделительной системы, поджелудочной железы;

3) особенности пищеварения у детей;

4) методика объективного исследования органов пищеварения у детей.

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал:

— видеофильм по методике обследования,

— таблицы.

 

6.2. ТСО: ноутбук

 

7. Содержание занятия:

 

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

 

Задания для самоконтроля («Тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ», приложение № 7).

 

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) органогенез органов пищеварения;

2) возрастные особенности полости рта, пищевода, желудка; их клиническое значение;

3) возрастные особенности печени, желчных путей, поджелудочной железы; их клиническое значение;

4) возрастные особенности кишечника, их клиническое значение;

5) методика объективного исследования органов пищеварения у детей.

 

7.3. Демонстрация преподавателем методики объективного исследования органов пищеварения.

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: курация больных, оценка результатов проделанной работы, разбор больных совместно с преподавателем.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: тестовый контроль («Тестовые задания к практическим занятиям №13 -21 по ПДБ», приложение № 8).

 

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

1. Состояние органов пищеварения у часто болеющих детей.

2. Изменения иммунной системы при заболеваниях желудка и 12-пёрстной кишки.

 

Литература

Основная

 

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

 

Дополнительная

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие/ БГМУ; сост. Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

3. Практические навыки педиатра: производственно-практическое издание /М.В.Чичко и др; под ред. М.В.Чичко. – Минск: Книжный Дом, 2005.

4. Живот у детей и подростков (размеры, формы, изменчивость): монография/ Н.С.Горбунов и др. Красноярская государственная академия. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2006.

5. Чапова О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

6. Ожирение у подростков: монография / Ю.И. Строев и др. – 2-е изд., испр, и доп. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.

7. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

 

 

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

1. Бактериальная флора кишечника, ее формирование и физиологическая роль. Понятие о дисбактериозе.

2. Анатомо-физиологические особенности печени, желчевыводящих путей у детей. Состав желчи у детей различного возраста.

3. Анатомо-физиологические особенности тонкого и толстого кишечника.

4. Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка у детей.

5. Копрограмма и ее нарушения при поражении различных отделов пищеварительного тракта.

6. Функциональные методы диагностики в гастроэнтерологии. Оценка результатов фракционного и дуоденального и желудочного зондирования.

7. Возрастные особенности полости рта у детей. Слюна, ее состав у детей различного возраста.

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

 

Практические навыки, освоенные на занятии

 

1. Проведение поверхностной ориентировочной пальпации живота

2. Проведение методической, глубокой, скользящей пальпации живота

3. Пальпация печени

4. Пальпация селезенки

5. Определение наличие асцита

6. Определение размеров печени

7. Определение размеров селезёнки

8. Аускультоаффрикция желудка

9. Определение точки Мейо-Робсона и Дожардена

10. Определение симптомов Мерфи, Мюсси, Кера, Ортнера

11. Проверка симптомов Оппенховского, Боаса

12. Проведение пальпации толстого кишечника

13. Проверка симптома Щеткина-Блюмберга

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №17 на тему: «Семиотика поражения органов

пищеварения у детей »

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

Тема: Семиотика поражения органов пищеварения у детей

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

 

 

Автор: ассистент Хабибуллина А.Р.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. В структуре заболеваний внутренних органов у детей одно из ведущих мест занимает патология органов пищеварения. По данным проведённых популяционных исследований, в т.ч. в г. Уфе, распространённость гастроэнтерологических заболеваний составляет до 250 на 1000 детского населения. Большинство из них имеет хроническое рецидивирующее течение. В связи с этим своевременное выявление больных, комплексное клинико-лабораторно-инструментальное обследование позволит повысить эффективность лечения и реабилитации этих больных.

2. Учебные цели: овладение методикой выявления основных симптомов и синдромов поражения системы пищеварения и органов брюшной полости.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

анатомические особенности органов пищеварения у детей;

физиологические особенности пищеварительной системы;

особенности пищеварения у детей;

методику объективного исследования органов брюшной полости;

семиотику заболеваний системы пищеварения;

основные синдромы поражения органов пищеварения.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

собрать анамнез жизни и заболевания;

провести объективное исследование органов пищеварения;

оценить характер болей в животе, впервые возникшие боли требуют исключения острой хирургической патологии (синдром «острого живота»);

выявить симптомы острого гастроэнтероколита;

выявить синдром желтухи и уметь различить основные её виды;

предположить печёночную недостаточность у больного ребёнка по клиническим проявлениям;

выявить симптомы нарушенного кишечного всасывания;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

1) семиотика болевого синдрома, рвоты, тошноты, изжоги, отрыжки, кишечной диспепсии, нарушения аппетита;

1) характеристика стула у здоровых детей и при различных заболеваниях;

2) синдром «острого живота»;

3) синдром мальабсорбции;

4) синдром желтухи, печёночной недостаточности;

5) синдром острого гастроэнтероколита;

6) синдром поражения пищевода.

 

6. Вид занятия: практическое занятие

 

7. Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал:

— видеофильм по методике обследования,

— таблицы.

 

6.2. ТСО: ноутбук

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Тестовые задания для самоконтроля («Тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ», приложение № 9).

 

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

1) основные симптомы заболеваний полости рта, пищевода, желудка;

2) характеристика болевого синдрома, синдрома желудочной и кишечной диспепсии;

3) симптомы поражений печени, желчных путей;

4) синдром желтухи у детей;

5) симптомы заболеваний поджелудочной железы;

6) симптомы поражений тонкого и толстого кишечника.

7.3. Демонстрация преподавателем больных с указанными синдромами поражения желудочно-кишечного тракта.

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

тесты («Тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ», приложение №10);

ситуационные задачи (ситуационные задачи к практическим занятиям по ПДБ», приложение № 11).

 

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

 

1. Частота дискинезий желчевыводящих путей при хроническом гастродуодените.

2. Клинические особенности поражений желудка и 12-пёрстной кишки в зависимости от экологической зоны проживания.

 

Литература

 

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и макаровой В.И.. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

 

Дополнительная:

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие/ БГМУ; сост. Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

3. Практические навыки педиатра: производственно-практическое издание /М.В.Чичко и др; под ред. М.В.Чичко. – Минск: Книжный Дом, 2005.

4. Живот у детей и подростков (размеры, формы, изменчивость): монография/ Н.С.Горбунов и др. Красноярская государственная академия. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2006.

5. Чапова О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

6. Ожирение у подростков: монография / Ю.И. Строев и др. – 2-е изд., испр, и доп. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006.

7. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

1. Синдром желтухи у детей.

2. Основные симптомы и синдромы поражения органов пищеварения у детей, выявляемые при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации.

3. Семиотика стула. Стул при поражении поджелудочной железы, желчевыводящих путей, тонкого и толстого кишечника. Стул ребенка в зависимости от вида вскармливания.

4. Функциональная и инструментальная диагностика заболеваний печени (ультразвуковое исследование, холецистография, биохимическое исследование крови).

5. Копрограмма и ее нарушения при поражении различных отделов пищеварительного тракта.

6. Семиотика поражений поджелудочной железы, выявляемая при пальпации, ультразвуковом исследовании, внешнесекреторная и инкреторная функции.

7. Функциональные методы диагностики в гастроэнтерологии. Оценка результатов фракционного и дуоденального и желудочного зондирования.

 

 

 

 

 

Приложение 2

Практические навыки, освоенные на занятии

 

 

 

1. Оценка копрограммы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию № 18 на тему: «Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения у детей»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

Тема: Анатомо-физиологические особенности, методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения у детей.

 

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

Автор: ассистент Хабибуллина А.Р.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. Нефрология детского возраста изучает гомеостаз, его почечную регуляцию у здорового ребёнка на разных возрастных этапах развития, а также нарушения гомеостаза, связанные с заболеваниями органов мочевой системы, которые могут возникнуть в процессе становления человека. Гомеостаз, как способность организма сохранять равновесие своей внутренней среды в условиях изменяющихся внешних воздействий, поддерживается прежде всего почками и регулирует их функцию нейроэндокринной системой. Это сказывается в значимости полноценного строения и функции почек для жизнедеятельности организма в целом. Поражение мочевыделительной системы является наиболее частой патологией детского возраста. Умение вовремя распознать патологию мочевыделительной системы в ранние сроки болезни является обязательным условием работы детского врача.

 

2. Учебные цели:

— овладение врачебными навыками методики объективного обследования мочевыделительной системы;

— овладение врачебными навыками диагностики симптомов заболеваний мочевыделительной системы;

— изучение особенностей заболевания мочевыделительной системы у детей Республики Башкортостан.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

эмбриогенез мочевыделительной системы;

АФО мочевыделительной системы новорождённого и детей раннего возраста;

характеристику мочи здорового ребёнка в зависимости от возраста;

биохимические изменения крови у детей с патологией мочевыделительной системы и почек;

методику объективного исследования мочевыделительной системы;

инструментальные и лабораторные методы исследования для диагностики патологии мочевыделительной системы.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

собрать анамнез;

провести объективное исследование ребёнка по органам и системам;

провести объективное исследование органов мочевыделительной системы у детей;

оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6:.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

 

1) эмбриогенез мочевыделительной системы;

2) АФО почек у новорождённых; этапы развития, роста;

3) схема строения нефрона и его особенности у детей;

4) состав мочи новорождённого, грудного ребёнка, детей младшего и старшего возраста.

 

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал:

— видеофильм по методике обследования,

— таблицы:

внешний вид больного с патологией почек;

формула расчёта количества мочи в сутки в детском возрасте;

ёмкость мочевого пузыря и количество мочеиспусканий в различные возрастные периоды жизни ребёнка;

возрастные нормы анализов мочи по Нечипоренко и по Адди-Каковскому, по Зимницкому;

общие анализы мочи, анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга;

— наборы анализов мочи, крови.

6.2. ТСО: ноутбук

.

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Задания для самоконтроля: тестовые задания («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение № 11).

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия: генеалогический анамнез, резистентность, определение группы здоровья и т.д.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по теме

Преподаватель демонстрирует на примере больного методику проведения обследования и оценку группы здоровья.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Студенты проводят анализ анамнестических данных, оценку физического и нервно-психического развития, резистентности организма курируемого больного, оценку данных лабораторных и функциональных методов исследования; делают заключение о группе здоровья курируемого больного.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: решение тестовых заданий («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение №12).

 

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

2. Эмбриогенез органов мочеобразования и мочевыделения.

3. Мочевой синдром при заболеваниях почек у детей.

4. Работа с дополнительной литературой по данной теме.

5. Анализ историй болезни.

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М., ГЭОТАР-медиа, 2012.

Дополнительная:

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., .бидный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста: научное издание. – Киев: Книга плюс, 2002.

3. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

4. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

Подпись автора методической разработки    

 

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

1. Диурез у детей и семиотика нарушений мочевыделения. Семиотика изменений мочевого осадка (протеинурия, гематурия, цилиндрурия и т. д.)

 

2. Анатомо-физиологические особенности почек у детей. Количество и состав мочи у детей различного возраста.

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

Практические навыки, освоенные на занятии

 

1. Проведение пальпации почек

2. Определение болезненности в мочеточниковых точках

3. Определение болевых точек почки

4. Проведение пальпации и перкуссии мочевого пузыря

5. Определение симптома Пастернацкого

6. Определение суточного диуреза и его оценка у детей. Оценка пробы по Зимницкому

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №19 на тему: «Семиотика основных поражений

органов мочеобразования и мочеотделения у детей»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – 31.05.02 — педиатрия

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

 

Тема: Семиотика основных поражений органов мочеобразования и мочеотделения

у детей

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

Автор: ассистент Хабибуллина А.Р.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. Нефрология детского возраста изучает гомеостаз, его почечную регуляцию у здорового ребёнка на разных возрастных этапах развития, а также нарушения гомеостаза, связанные с заболеваниями органов мочевой системы, которые могут возникнуть в процессе становления человека. Гомеостаз, как способность организма сохранять равновесие своей внутренней среды в условиях изменяющихся внешних воздействий, поддерживается прежде всего почками и регулирует их функцию нейроэндокринной системой. Это сказывается в значимости полноценного строения и функции почек для жизнедеятельности организма в целом. Поражение мочевыделительной системы является наиболее частой патологией детского возраста. Умение вовремя распознать патологию мочевыделительной системы в ранние сроки болезни является обязательным условием работы детского врача.

 

2. Учебные цели:

— овладение врачебными навыками методики объективного обследования мочевыделительной системы;

— овладение навыками оценки параклинических данных;

— выработка навыка самостоятельного обследования детей и оценки изучаемых данных;

— выявление синдрома почечной недостаточности у детей РБ (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

основные синдромы поражения мочевыделительной системы (мочевой, нефротический, болевой, дизурический синдромы, экстраренальные проявления);

биохимические изменения крови у детей с патологией мочевыделительной системы и почек;

инструментальные и лабораторные изменения при патологии мочевыделительной системы;

симптомы, характерные для ОПН и ХПН.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

собрать анамнез;

провести объективное исследование ребёнка с заболеванием мочевыводящей системы и выделить симптомы заболевания;

назначить план дополнительных методов исследования;

провести анализ данных инструментального и лабораторного методов исследования;

выделить основные симптомы ОПН и ХПН;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5 (готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза).

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

1) семиотика заболеваний мочевыделительной системы;

2) характерные изменения в ОАК, б/х крови и в ОАМ при поражении мочевыделительной системы;

3) симптомы, характерные для ОПН;

4) симптомы, характерные для ХПН.

 

2) Вид занятия: практическое занятие

 

3) Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение

6.1. Дидактический материал:

видеофильм по методике обследования,

— таблицы:

внешний вид больного с патологией почек;

формула расчёта количества мочи в сутки в детском возрасте;

ёмкость мочевого пузыря и количество мочеиспусканий в различные возрастные периоды жизни ребёнка;

возрастные нормы анализов мочи по Нечипоренко и по Аддис-Каковскому, по Зимницкому;

общие анализы мочи, анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, проба Реберга;

синдром протеинурии, гематурии, нефротический синдром (схема);

рентгенография почек, экскреторная урография;

— наборы анализов мочи, крови, б/х анализов крови, анализов мочи по Зимницкому.

 

6.2. ТСО: ноутбук

7. Содержание занятия

 

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Задания для самоконтроля: («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение №13).

 

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия: генеалогический анамнез, резистентность, определение группы здоровья и т.д.

 

7.3. Демонстрация преподавателем методики объективного исследования мочевыделительной системы.

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя: курация больных, оформление результатов обследования, работа с результатами инструментальных и лабораторных методов исследования.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

решение тестовых заданий («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение №14);

— решение ситуационных задач («Ситуационные задачи к практическим занятиям по ПДБ», приложение №12).

 

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

1. Влияние экологической зоны проживания на заболевания мочевыделительной системы.

2. Эффективность физиотерапии на процессе реабилитации детей с почечной патологией.

3. Работа с основной и дополнительной литературой.

 

Место для самоподготовки: учебная комната, читальный зал

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

 

 

Дополнительная:

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Возианов А.Ф., Майданник В.Г., .бидный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста: научное издание. – Киев: Книга плюс, 2002.

3. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

4. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

 

 

 

 

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

Контрольные вопросы

 

 

1. Диурез у детей и семиотика нарушений мочевыделения. Семиотика изменений мочевого осадка (протеинурия, гематурия, цилиндрурия и т. д.)

2. Семиотика поражений органов мочеобразования и мочевыделения. Синдром почечной недостаточности, степени почечной недостаточности.

3. Функциональные и инструментальные методы исследования почек (проба Зимницкого, клиренс по эндогенному креатинину, внутривенная урография, цистография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонатор).

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

Практические навыки, освоенные на занятии

 

1. Оценка общего анализа мочи

2.Оценка анализа мочи по Нечипоренко

3. Определение суточного диуреза и его оценка у детей. Оценка пробы по Зимницкому

4. Оценка пробы Реберга

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №20 на тему: «Комплексная оценка состояния здоровья.

Группы здоровья»

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

 

 

 

Тема: Комплексная оценка состояния здоровья. Группы здоровья

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

Автор: ассистент Р.Т.Нугуманова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Тема и ее актуальность. По определению ВОЗ здоровье — физическое, психическое и социальное благополу­чие. Один из критериев отнесения ребёнка раннего возраста к группе здоровых — «эйтрофизическое развитие» (Г.Н.Сперанский, А.Ф.Тур). которое предполагает:

— чистую, розовую, бархатистую кожу;

— нормальные толщину подкожного жирового слоя, тургор тканей, тонус мышц;

— соответствующие возрасту развитие скелета, физическое, психомоторное развитие, положительный психоэмоциональ­ный тонус;

— хороший аппетит;

— нормальную работу всех органов, хорошую сопротивляемость инфекциям.

Рост и развитие ребёнка предопределены генетической программой онтогенеза, реали­зуемой в конкретных условиях окружающей среды.

Внутриутробное развитие практически полностью контролируется человеческим ге­номом, хотя различные факторы внешней среды, действующие через материнский организм, могут внести изменения в программу индивидуального развития эмбриона и плода.

Модифицирующее влияние факторов внешней среды, прежде всего — факторов пита­ния, экопатогенных воздействий, других позитивных и негативных влияний на растущий ор­ганизм. Соотносительная регуляторная роль генетического и нейроэндокринного контроля роста и развития изменяется в сторону определённого преобладания нервной и эндокринной регуляции над генными влияниями, хотя в определённые периоды или интервалы развития, называемые критическими, генная регуляция становится преобладающей.

В критические периоды или интервалы развития изменяются многие показатели, ха­рактеризующие процессы физического роста, обмена веществ, иммунобиологической реак­тивности ребёнка. Неизменными в течение всей жизни остаются лишь параметры ионного гомеостаза, гемостаза, биоэнергетики. Происходящие в критические периоды роста и разви­тия изменения обусловливают необходимость особенно тщательного синтеза биометриче­ских данных о ребёнке именно в эти периоды, чтобы иметь максимум объективной инфор­мации о правильном развитии органов и систем растущего организма в переломные фазы развития, когда можно дифференцировать нормальные возрастные вариации от патологиче­ских.

 

2. Учебные цели: в результате усвоения темы студент должен овладеть навыками:

— оценки генеалогического анамнеза;

— оценки физического и нервно-психического развития;

— оценки резистентности;

— оценки функционального состояния различных органов и систем;

— написания клинической пропедевтической истории болезни.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

методику сбора анамнеза;

основные показатели физического развития по возрастам;

методику оценки нервно-психического развития;

основные константы функционального состояния различных органов и систем;

выявление ведущих синдромов заболевания.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

собрать генеалогический анамнез;

оценить физическое развитие;

оценить нервно-психическое развитие;

оценить резистентность;

определить функциональное состояние органов и систем;

определить группу здоровья;

назначить план дополнительного обследования;

провести полное клиническое обследование больного;

выявить ведущие синдромы заболевания;

написать клиническую историю болезни;

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1) оценка физического развития, основные показатели по возрастам;

2) оценка нервно-психического развития, основные показатели по возрастам;

3) основные критерии функционального состояния различных органов и систем.

 

4) Вид занятия: практическое занятие

 

5) Продолжительность занятия:    4 академических часа

 

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал: таблицы нормативов, весы, ростомер, сантиметровая лента, данные лабораторных и функциональных методов исследования.

 

6.2. ТСО: компьютер, ноутбук.

 

7. Содержание занятия:

 

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений

Задания для самоконтроля: («Тестовые задания к практическим занятиям №13-21 по ПДБ», приложение № 15).

 

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия: генеалогический анамнез, резистентность, определение группы здоровья и т.д.

 

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических навыков по теме

Преподаватель демонстрирует на примере больного методику проведения обследования и оценку группы здоровья.

 

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя. Студенты проводят анализ анамнестических данных, оценку физического и нервно-психического развития, резистентности организма курируемого больного, оценку данных лабораторных и функциональных методов исследования; делают заключение о группе здоровья курируемого больного.

 

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: решение тестовых заданий, проверка заключения о группе здоровья курируемого ребёнка («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение № 16).

 

 

Учебно-исследовательская работа студентов по теме

1. Определение группы здоровья у детей с определённой патологией.

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная

1. Оценка физического развития детей и подростков, санитарно-гигиенических условий и учебно-воспитательной работы в детских организованных коллективах: методические указания к практическим занятиям по разделу «Гигиена детей и подростков» для студентов педиатрического факультета. Ч. I/З.Ф.Сабирова, Т.А.Байбурина, Т.Р.Зулькарнаев и др. – Уфа: БГМУ, 2002.

2. Изучение и оценка физического развития у детей: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета. Сост.: Р.А.Ахметова, Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2005.

3. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

4. Чапова О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

5. Хрущёв С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: учебное пособие. – М.: Академия, 2006.

6. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие/ БГМУ; сост. Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

7. Практические навыки педиатра: производственно-практическое издание /М.В.Чичко и др; под ред. М.В.Чичко. – Минск: Книжный Дом, 2005.

8. Ивлева Н.А., Хайретдинова Т.Б.Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста: учебное пособие. – Уфа: БГМУ, 2011.

 

 

Подпись автора методической разработки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

 

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

 

Биологичес-кий

уровень

Морфофунк-циональное

состояние

 

Рост

 

 

Масса тела,

окружность груди

 

Функцио-нальные показатели

 

Соответствует

возрасту

 

 

Гармоничное

любой:

средний, выше среднего, ниже среднего

 

 

 

 

 

М±1 бR и более за счёт развития мускулатуры

 

М + б и выше

 

 

Опережает возраст

 

 

Дисгармонич-ное

 

 

От М–1,1 бR до М–2 бR;

от М+1,1 бR до М+2 бR

за счёт повышенного жироотложения

От М – 1,1 б до М – 2 б

 

 

 

Отстаёт от возраста

 

Резко дисгармонич-ное

От М–2,1 бR и ниже;

от М+2,1 бR и выше за счёт избыточного жироотложения

От М – 2,1 б и ниже

 

Общая задержка физического развития

Рост низкий

М-2,1 б

При любых Мт, объёмах груди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2

 

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

 

I ГРУППА здоровые дети

 

II ГРУППА здоровые, но с наличием риска возникновения патологии

 

III, IV, V ГРУППЫ — больные дети в состоянии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и патологического процесса.

 

При комплексной оценке состояния здоровья ребёнка следует учитывать критерии в качестве основополагающих:

наличие или отсутствие хронической (или врождённой) патологии;

функциональное состояние органов и систем;

резистентность и активность организма;

уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития.

 

I ГРУППА — контингент здоровых детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки признакам здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, а так­же детей, имеющих в соответствии с характеризуемыми признаками здоровья незначитель­ные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не тре­бующие коррекции.

 

II ГРУППА — здоровые дети, имеющие отягощенный биологический и социальный анам­нез, некоторые функциональные и морфологические изменения, часто или длительно бо­леющие острыми заболеваниями, а также здоровые дети с риском возникновения у них хронической патологии.

 

Основные показания, позволяющие отнести ребёнка ко II группе здоровья:

отягощенный акушерский анамнез для детей 1 года жизни, токсикоз и другая патология беременности;

неблагоприятный семейный анамнез: алкоголизм родителей, неполная семья и др.;

— рахит I степени, выраженные остаточные явления рахита;

гипотрофия II и II степеней;

— аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и другим веществам с кожными проявлениями экссудативного диатеза;

пилороспазм без явлений гипотрофии;

некоторые врождённые аномалии, не требующие оперативного вмешательства;

-. малые размеры большого родничка при рождении, дефекты осанки, упло­щённая стопа;

функциональные изменения ССС, шумы функционального характера, тен­денция к уменьшению и увеличению артериального давления, изменения ритма и частоты пульса;

гипертрофия аденоидов III степени, гипертрофия миндалин II степени, повторные заболевания бронхитами или пневмониями, частые острые респираторные вирусные инфекции;   

уменьшение НЬ в крови, тимомегалия;

субкомпенсированная форма кариеса, пороки развития зубов, аномалии прикуса;

отдельные невротические реакции, патологические привычки; задержка НПР, косноязычие;

дисфункции ЖКТ: боли, тошнота, рвота, нарушение аппетита;

миопия слабой степени, дальнозоркость средней степени;

вираж туберкулиновой пробы;

состояние реконвалесценции после перенесённых острых инфекционных и неинфекционных заболеваний.

 

III ГРУППА — больные дети с наличием хронических заболеваний или врождённой пато­логии в состоянии компенсации, с редкими, нетяжёлыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, с редкими интеркуррентными заболеваниями. Состояние компенсации определяется наличием функциональных отклонений только одной патологически изменённой системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем.

 

IV ГРУППА — дети с хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития в состоянии субкомпенсации, выраженными признаками незрелости, с частыми, тяжёлыми по характеру течения обострениями основного заболевания с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным реконвалесцентным периодом после острых интеркуррентных заболеваний. Состояние субкомпенсации определяется наличием функциональных отклонений не только патологически изменённого органа, системы, но и других органов и систем.

V ГРУППА — дети, которые болеют тяжёлыми хроническими заболеваниями, с тяжёлыми врождёнными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности или инвалидов. Состояние декомпенсации определяется тяжёлыми морфологическими и функциональными отклонениями как патологически изменённого органа, системы, так и других органов и систем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

 

СХЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКО­ЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ГРУППАМ ЗДОРОВЬЯ

 

Группа

Признаки

здоровья

Показания для отнесения к группе

согласно признакам здоровья

1

2

3

Здоровые

дети

Группа I

Без отклонения

Хроническая патология

 

Функциональное состояние основных систем и органов

 

Резистентность и реактивность организма**

 

Физическое и нервно-психическое развитие

Отсутствует*

 

 

Без отклонений

 

 

 

 

Заболеваемость за период, предшествующий наблюдению — редкие и легко протекающие острые заболевания или их отсутствие.

Нормальное, соответствует возрасту.

Группа II

с функциональными от-

клонениями

(«группа

риска»)

 

 

Хроническая патология

 

Функциональ-ное

состояние основных систем и органов

 

 

 

 

 

Резистентность и реактивность организм.**

 

 

 

Физическое и нервно-психическое развитие

Отсутствует

 

 

Наличие функциональных отклонений для детей первого года жизни — отягощенный, акушерский (токсикоз, др. патология беременности, осложнённое течение родов) и семейный анамнез, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, неблагополучное течение раннего неонатального периода, кариес зубов- субкомпенсированная форма, аномалии прикуса.

 

Заболеваемость — продолжительные острые заболевания с последующим затяжным реконвалесцентным периодом — вялость, повышенная возбудимость, нарушения сна и аппетита, субфебрилитет и т.д.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I степени. Нормальное или нерезко выраженное отставание нервно-психического развития.

Дети больные с хрони­ческими заболе­ваниями и врож­дённы­ми по­роками разви-тия

 

 

 

 

Группа III Состояние компен­сации

 

Хроническая патология

 

Функциональное

состояние основных систем и органов

 

 

 

Резистентность и реактивность организма

 

 

 

Физическое и нервно-психическое раз-

витие

Наличие хронической патологии, врожденных дефектов развития органов и систем.

Наличие функциональных отклонений патоло­гически изменённой системы, органа без клини­ческих проявлений функциональных отклонений других систем и органов. Кариес зубов — декомпенсированная форма.

Заболеваемость — редкие, не тяжёлые по харак­теру течения обострения основного хроническо­го заболевания без выраженного нарушения об­щего состояния и самочувствия. Редкие интеркуррентные заболевания.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт.

Группа IV

Состояние субкомпен­сации

 

Хроническая патология

 

Функциональное

состояние основных систем и органов

Резистентность и реактивность организма

 

 

 

 

Физическое и нервно-психическое раз-

витие

Наличие хронической патологии, врождённых дефектов развития органов и систем.

Наличие функциональных отклонений патоло­гически изменённой системы, органа и других органов и систем.

Заболеваемость — частые обострения основного хронического заболевания, редкие или частые острые заболевания с нарушением общего со­стояния и самочувствия после обострения или с затяжным реконвалесцентным периодом после интеркуррентного заболевания.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное или отстаёт.

Дети

больные с хрониче­скими за­болева­ниями и врождён­ными по­роками развития

Группа V

Состоя-ние декомпен-сации

Хроническая патология

 

Функциональное

состояние основных систем и органов

 

Резистентность и реактивность организма

Физическое и нервно-психическое развитие.

Наличие тяжёлой хронической патологии или тяжёлого врождённого порока, предрешающего инвалидность ребёнка.

Выраженные функциональные отклонения па­тологически изменённой системы, органа и дру­гих органов и систем.

Заболеваемость — частые и тяжёлые обострения основного хронического заболевания, частые острые заболевания.

Нормальное физическое развитие, дефицит или избыток массы тела I или II степени, низкий рост. Нервно-психическое развитие нормальное.

 

 

Приложение 4

Схема комплексной оценки состояния детей раннего возраста

 

Группы состояния здоровья/ критерии здоровья

Здоровые

Угрожаемые

Больные

I

II A

II Б

III

(состояние компенса-ции)

IV

(состояние субкомпен-сации)

V

(состояние декомпен-сации)

Особенности онтогенеза

 

 

 

 

 

 

Физическое развитие

 

 

 

 

 

 

Нервно-психическое развитие

I, II группы развития (редко III группа)

I, II группы разви-тия (редко III группа)

I, II, III группы развития

II, III, IV группы развития

II, III, IV, V группы развития

II, III, IV, V группы развития

Резистентность организма

 

 

 

 

 

 

Функциональ-ное состояние организма

 

 

 

 

 

 

Хронические заболевания или врождённые пороки развития

 

 

 

 

 

 

Рекомендации (профилакти-ческие, оздоровитель-ные, лечебные)

Профилактические мероприятия: режим, питание, физическое воспитание, профилактика пограничных состояний, профилактические прививки, диспансеризация в дискретированные сроки.

Профилак-тические мероприя-тия (те же), оздорови-тельные, лечебные

Лечебные, оздорови-тельные, профилак-тические

 

 

положительное значение критерия

отрицательное значение критерия

возможно положительное или отрицательное значение критерия

I группа — здоровые дети, которые по указанным критериям не имеют отклонений

 

II группа — дети с факторами риска по возникновению патологии и с функциональными отклонениями в состоянии здоровья, с изменённой резистентностью, отклонениями в физическом и нервно-психическом развитии

III, IV, V группа – больные дети, страдающие хроническими заболеваниями и врождёнными пороками развития с разной степенью компенсации

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

Кафедра пропедевтики детских болезней

 

 

УТВЕРЖДАЮ

 

Зав. кафедрой,

профессорХайретдинова Т.Б.

31.08.2016 г.

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

к практическому занятию №21 на тему: «Зачёт по методике исследования ребенка.

Защита истории болезни»

 

 

 

 

 

 

Дисциплина – пропедевтика

детских болезней

Специальность – педиатрия 31.05.02

Курс — III Семестр — VI

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа

2016

 

 

 

 

 

 

Тема: Зачёт по методике исследования ребёнка. Защита истории болезни

 

на основании рабочей программой дисциплины «Пропедевтика детских болезней», утвержденной 14 июня 2013 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецензент: профессор Т.Б.Хайретдинова

 

Автор: ассистент Р.Т.Нугуманова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждение на заседании № 1 кафедры пропедевтики детских болезней

от 31 августа 2016 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Учебные цели: в результате усвоения темы студент должен овладеть навыками исследования ребёнка (приложение 1)

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать (исходные базисные знания и умения):

анатомические особенности органов дыхания;

физиологические особенности дыхательной системы;

своеобразие иммунологической реактивности;

особенности дыхательного шума у детей различного возраста.

эмбриогенез ССС;

АФО органов кровообращения у детей в воз­растном аспекте;

кровообращение плода;

механизм и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения;

изменение соотношения размеров желудочков и предсердий с возрастом;

границы относительной и абсолютной сердечной тупости в возрастном аспекте;

частоту пульса у детей по возрастам;

эмпирические формулы для определения артериального давления (АД) у детей;

половые отличия величины АД у детей.

морфологические особенности, общие для всех отделов желудочно-кишечного тракта;

особенности полости рта, состав слюны в зависимости от возраста;

анатомические особенности пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника;

состав желудочного сока, особенности кислотности, ферментной активности, отличие желчи детей от желчи взрослых, ферменты поджелудочной железы, функции печени, кишечника;

гуморальную регуляцию деятельности пищеварительного тракта, местные тканевые гормоны, эндорфины, энкефалины, простогландины;

особенности пищеварения у детей;

методику объективного исследования органов пищеварения у взрослых;

этапы эмбрионального кроветворения плода (ангиобластический, печёночный, костно-мозговой);

особенности форменных элементов крови плода и новорождённого;

особенности периферической крови детей различного возраста;

изменение типов гемоглобина на протяжении первых лет жизни;

возрастные особенности периферической крови и свёртывающей системы крови;

миелограмму у детей различного возраста;

эмбриогенез мочевыделительной системы;

АФО мочевыделительной системы новорождённого и детей раннего возраста;

характеристику мочи здорового ребёнка в зависимости от возраста;

биохимические изменения крови у детей с патологией мочевыделительной системы и почек;

методику объективного исследования мочевыделительной системы;

инструментальные и лабораторные методы исследования для диагностики патологии мочевыделительной системы;

методику сбора анамнеза;

основные показатели физического развития по возрастам;

методику оценки нервно-психического развития;

основные константы функционального состояния различных органов и систем;

выявление ведущих синдромов заболевания.

 

Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь:

провести осмотр и выявить признаки одышки, оценить окраску кожи, форму грудной клетки, её симметричность участия в акте дыхания; осмотреть полость рта, зева, оценить характер выделений из носа;

провести пальпацию грудной клетки с целью оценки её болезненности, резистентности, голосового дрожания, шума трения плевры, отставания одной половины грудной клетки при дыхании;

оценить перкуторный звук над лёгкими при сравнительной перкуссии и определить верхние и нижние границы лёгких, ширину полей Кренига, подвижность нижнего лёгочного края при топографической перкуссии;

оценить дыхательные шумы в разные фазы дыхания, их характер, продолжительность , силу, проводя сравнительную аускультацию;

исследовать внутригрудные лимфатические узлы.

собрать анамнез заболевания, выделив признаки, свидетельствующие о поражении ССС;

собрать анамнез жизни, выделив факторы, влияющие на формирование сердечно-сосудистой патологии;

провести объективное исследование ССС;

дать заключение о соответствии результатов исследования возрастным особенностям или о наличии какого-либо патологического синдрома.

провести расспрос матери и ребенка, выявить жалобы и факторы риска,

собрать анамнез жизни и заболевания;

провести объективное исследование ребенка по органам и системам;

провести осмотр живота (выявить размеры, форму, состояние пупка у новорожден­ных, расширение венозного рисунка, перистальтику, участие в акте дыхания, отечность под­кожной клетчатки брюшной стенки); осмотр полости рта и зева; форма губ; изъязвления углов рта; окраска слизистой; высыпания; желтушность зева; слизистой твердого неба, под языком, афты; бляшки молочницы; состояние десен, зубов; размеры языка; налеты, прикусы,
сухость, влажность, его окраска, осмотр миндалин, задней стенки глотки;

провести поверхностную пальпацию живота с целью выявления болезненно­сти, степени напряжения мускулатуры брюшного пресса, определение зон кожной ги­перестезии Захарьина-Геда, наличие грыж, опухолей, расхождения прямых мышц; глубокую пальпацию с целью выявления размеров, консистенции, характера поверхности нижнего края печени, селезенки, увеличенных мезентериальных лимфоузлов, спастическое или атониче­ское состояние кишечника, скопление каловых масс, выявление болевых точек и симптомов;

оценить результаты перкуссии живота, при которой может быть выявлена свободная жидкость в брюшной полости, уровень стояния верхнего края печени и селезенки, оценить размеры печени по Курлову, отличить асцит от псевдоасцита;

выслушать перистальтику кишечника, обнаружить шум трения брюшины, оценить аускультоаффрикцию;

провести объективное исследование органов мочевыделительной системы у детей;

оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных;

назначить план дополнительного обследования ребёнка с анемией, геморрагическим диатезом;

оценить результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных детей различного возраста;

провести обследование органов кроветворения.

собрать генеалогический анамнез;

оценить физическое развитие;

оценить нервно-психическое развитие;

оценить резистентность;

определить функциональное состояние органов и систем;

определить группу здоровья;

выявить ведущие синдромы заболевания;

написать клиническую историю болезни.

владеть компетенциями: ОПК6 (готовность к ведению медицинской документации), ПК5, ПК6.

 

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

Вопросы для самоподготовки:

АФО дыхательной системы;

эмбриогенез дыхательной системы;

особенности развития органов дыхания и их значение в развитии патологических отклонений;

методика исследования органов дыхания;

число дыханий в 1 минуту в зависимости от возраста;

методика проведения дыхательных проб;

генез первого вдоха.

анатомия ССС в возрастном аспекте;

физиология системы кровообращения в зависимости от возраста;

гистология системы кровообращения;

анатомическое строение органов мочеобразования и мочевыделения;

физиологические функции почек и мочевыводящей системы;

возрастные особенности картины периферической крови;

возрастные особенности миелограммы у детей.

методика сбора анамнеза;

методика оценки физического развития;

методика оценки нервно-психического развития;

возрастные особенности функциональных методов обследования больного;

методика объективного обследования ребёнка;

выявление ведущих симптомов;

оформление симптомокомплексов;

тестовые задания к занятию.

 

4. Вид занятия: практическое занятие

 

5. Продолжительность занятия:   4 академических часа

 

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал:

 

6.2. ТСО: компьютер, ноутбук.

 

7. Содержание занятия:

 

Контроль конечного уровня усвоения темы:

1) зачёт по методике исследования ребёнка («Тестовые задания к практическим занятиям №13 — 21 по ПДБ», приложение № 17);

2) защита пропедевтической истории болезни ребёнка.

 

 

Литература

Основная

1. Пропедевтика детских болезней: учебник. Под ред. Кильдияровой Р.Р. и Макаровой В.И. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Дополнительная:

1. Капитан Т.В.. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебник. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

2. Методика исследования здорового и больного ребёнка: учебное пособие/ БГМУ; сост. Т.Б.Хайретдинова и др. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2007.

3. Практические навыки педиатра: производственно-практическое издание /М.В.Чичко и др; под ред. М.В.Чичко. – Минск: Книжный Дом, 2005.

4. Чапова О.И. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

5. Ахмадеева Э.Н., В.Р.Амирова, Л.Р.Ахмадеева и др. Проблемы пульмонологии детского возраста: монография. – Уфа: Гилем, 2005.

6. Вельтищев Ю.Е.. Неотложные состояния у детей: справочник. – М.: Медицина, 2004.

7. Чапова О.И.. Пропедевтика детских болезней: учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведения. – М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.

8. Медицина (электронный ресурс): лекции для студентов – Электронные текстовые данные. – М.: Равновесие, 2005 3 курс: Пропедевтика детских болезней. Медицинская микробиология. Патологическая анатомия. Патологическая физиология. Фармакология. Курс лекций, 2005.

9.. Баранов А.А. и др. Детская аллергология: руководство. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006.

10. Хрущёв С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: учебное пособие. – М.: Академия, 2006.

11. Учайкин В.Ф.. Неотложные состояния в педиатрии: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

12. Живот у детей и подростков (размеры, формы, изменчивость): монография/ Н.С.Горбунов и др. Красноярская государственная академия. – Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2006.

13. Белозеров Ю.М. Детская кардиология: научное издание. – М.: МЕДпресс-информ, 2004.

14.. Приходько В.С. и др. Детская кардиоревматология: учебное пособие. – Киев: Здоров’я, 2005.

15. Схема истории болезни ребёнка: учебно-методическое пособие для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 06.01.03-педиатрия; сост. Хайретдинова Т.Б. и др. – Уфа: изд-во БГМУ, 2008.

 

 

 

 

Подпись автора методической разработки

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *